Je nach Einzelfall wird eine individuelle Therapie des Brustkrebses herangezogen. Dazu arbeiten Ärzte fachübergreifend zusammen, um den Patienten ganzheitlich zu diagnostizieren und zu behandeln. Sehen Sie hier im Überblick, welche Operationen und Therapien wir anbieten.

Operationen

• Brusterhaltende Therapie (BET)
• Brustentfernung (Ablatio Mammae)
• Wächterlymphknoten-OP ("Sentinel node", Entfernung einzelner Lymphknoten im Lymphabflussgebiet der Brust)
• Lymphknotenentfernung in der Achsel (Axilladissektion)
• Adjuvante, unterstützende medikamentöse Behandlung
• Wiederaufbau der Brust

Medikamentöse Therapien

• Chemotherapie
• Antihormonelle Behandlung
• Antikörperbehandlung

Strahlentherapie (Radiatio)

Informationen zur Versorgung mit speziellen BHs und Protesen

Dr. Carsten Scholz ist Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe und Leiter des Brustkrebszentrums im Klinikum Straubing. In einem persönlichen Rahmen beantwortete er die Fragen von Patienten und Angehörigen in der Chefarztinfostunde am 04. Mai 2023. Folgend lesen Sie die häufigsten Fragen und deren Antworten dazu.

Die Behandlung erfolgt anhand der Leitlinien – Wie oft werden diese aktualisiert?

Dr. Scholz: Wir sind in Straubing seit 2014 ein von der deutschen Krebsgesellschaft zertifiziertes Brustzentrum. Grundlage der Behandlungen in solchen Zentren sind Leitlinien der Fachgesellschaften, die dann auch in den Empfehlungen der wöchentlich stattfindenden Tumorkonferenzen ihren Niederschlag finden. Dabei ist wichtig zu wissen, dass Leitlinien keine Gesetze sind, sondern der Patient auch immer individuell beurteilt und die für ihn beste Behandlung ausgewählt wird. 

Beim Mamma-Karzinom werden die Leitlinien jährlich aktualisiert, da immer wieder neue Erkenntnisse hinzukommen, vor allem auch im Bereich der medikamentösen Therapie z.B. ganz aktuell der Immuntherapie. Brustkrebs ist eine häufige bösartige Erkrankung. Wir haben in Deutschland jährlich ca. 70000 Neuerkrankungen. Entsprechend können große Studien durchgeführt werden, um optimale Therapien zu erforschen und später in die klinische Praxis zu überführen.  

Leitlinien für andere Tumorerkrankungen wurden bisher nur alle 2-3 Jahre aktualisiert. Aber auch hier erfolgen mittlerweile, auf Grund eines großen Erkenntniszuwachses, häufiger Überarbeitungen im Sinne sogenannter „Living guidelines“. Die Leitlinien sind über das Internet für jeden einsehbar.

Was versteht man unter einer systemischen Therapie und wo ist der Unterschied der verschiedenen Therapien?

Dr. Scholz: Systemische Therapien wirken im Gegensatz zu lokalen Behandlungen wie z.B.  Operationen nicht nur an einem Ort, sondern auf den ganzen Körper. Dieser systemische Effekt ist notwendig, da man weiß, dass es Tumorzellen nicht unbedingt nur in der Brust, sondern auch jenseits davon geben kann. Solche Behandlungen sind in den letzten Jahren der zentrale Bestandteil von Krebsbehandlungen geworden.

Die Chemotherapie greift direkt an den Tumorzellen an, da diese sich sehr schnell teilen. Meist erfolgt sie als Infusion, ist aber auch in Tablettenform möglich. Chemotherapieen können meist ambulant gegeben werden.

Bei zielgerichteten Therapien kann man bestimmte Eigenschaften der Tumorzellen nutzen und diese dann genau treffen.

Wächst ein Tumor z.B. unter bestimmten Hormonen, kann eine Antihormontherapie eingesetzt werden. Damit wird die Hormonwirkung gestoppt oder das Tumorwachstum zumindest verlangsamt.

Bei mir muss nur ein kleiner Knoten operiert werden, warum ist trotzdem eine Lymphknotenentfernung notwendig?

Dr. Scholz: Früher wurden beim Brustkrebs alle Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt. Heute weiß man, dass dies in den meisten Fällen nicht notwendig ist. Deshalb erfolgt nur noch eine sog. Wächterlymphknotenentfernung, d.h. die Entfernung einzelner und nicht aller Lymphknoten. Die Beurteilung der Lymphknoten ist wichtig, um hier einen Tumorbefall nachzuweisen oder auszuschließen. Mit dieser Information können dann die weiteren Therapien exakt geplant werden. Außerdem ist eine genauere Aussage zur Prognose der Erkrankung möglich.

Wann darf man den Arm wieder belasten?

Dr. Scholz: Es ist wichtig, dass der Arm sofort nach der Operation wieder bewegt wird. Am Tag nach dem Eingriff wird den Patientinnen unter physiotherapeutischer Anleitung gezeigt, wie die Übungen erfolgen müssen. Dabei ist insbesondere die Bewegung im Schultergelenk wichtig, da sich hier die durch längere Ruhigstellung bedingte Verkürzung von Muskeln und Sehnen besonders schnell in Funktionseinschränkungen bemerkbar machen würde.

Zum Schluß gibt Dr. Scholz den Besucherinnen noch folgenden Hinweis mit:

Es gibt viele Informationen im Internet, aber leider sind dabei auch einige unseriöse. Am wichtigsten sind immer die vertrauensvollen Gespräche mit den behandelnden Ärzten.

Ernährung bei Krebs