Prostatakarzinomzentrum

Anmeldung für einen Operations-Termin

Ihr Urologie-Facharzt hat Sie zu uns für eine Operation eingewiesen? Nutzen Sie ganz einfach zur Termin-Anmeldung das untenstehende Formular. Ihren Wunschtermin geben Sie in das entsprechende Feld ein - wir versuchen, Ihren Eingriff an dem Tag einzuplanen und setzen uns mit Ihnen dazu in Verbindung.

Alternativ können Sie einen Termin auch telefonisch mit unserem Sekretariat vereinbaren: Tel. +49 (0)9421 710 1701.

Hinweis: Bitte beachten Sie, dass eine Überweisung Ihres Urologie-Arztes vorliegen muss.

Ihr Formular für die Vereinbarung eines OP-Termins

Persönliche Daten
Medizinische Informationen
Stationäre Zusatzversicherung*
Zimmertyp (bei stationärer Zusatzversicherung)
Chefarzt-Wahl (bei stationärer Zusatzversicherung)
Weitere Anmerkungen

* Pflichtfeld