Klinik für Gefässchirurgie

Erweiterung der Hauptschlagader (Aortenaneurysma)

Unter einem Aortenaneurysma versteht man die Erweiterung der Hauptschlagader. Die Hauptschlagader beginnt am Herz und verläuft vom Brustkorb bis in den Bauchraum. Von ihr gehen sämtliche Gefäße ab, die letztendlich den gesamten Körper mit Blut versorgen.

Wenn sich der Durchmesser dieser Schlagader über ein gewisses Maß erweitert, spricht man von einem Aneurysma.

Dieses Aneurysma können Sie sich wie einen Luftballon vorstellen: Zunächst wächst der Luftballon ohne Beschwerden, die Wand wird aber mit zunehmenden Durchmesser immer dünner bis der Ballon schließlich zerplatzt.

Das Gleiche passiert an der Hauptschlagader: Mit zunehmendem Durchmesser wird die Gefäßwand dünner. Wenn die Hauptschlagader platzt, dann verblutet man meist innerhalb weniger Minuten innerlich.

Männer sind viermal häufiger betroffen als Frauen, etwa 5 % der Männer über 65 Jahren haben eine solche Erweiterung der Bauchschlagader.

Risikofaktoren sind Bluthochdruck, Rauchen und erbliche Veranlagung. 

SYMPTOME

Oft hat man keine Symptome, vor allem wenn das Aneurysma noch relativ klein ist. Mit zunehmendem Durchmesser können unspezifische Schmerzen im Rücken auftreten. Kurz vor dem Platzen können manchmal ziehende Bauchschmerzen, eventuell durch Druck auf den Bauch verstärkt, auftreten.

Wenn ein Aneurysma geplatzt ist, hat man stärkste Schmerzen, etwas abhängig vom Ort, meist im Bauch oder Rücken. Begleitet wird dies durch einen sehr schnellen Blutdruckabfall mit Schwäche, Schwitzen, Herzrasen und so weiter (Blutungsschock). 

DIAGNOSE

Die einfachste Untersuchungsmethode ist eine Ultraschalluntersuchung des Bauches. Falls dabei ein Aneurysma gefunden wird, wird meistens eine Computertomographie der gesamten Hauptschlagader, also von Brust- und Bauchraum, durchgeführt. 

BEHANDLUNG

Die Behandlung ist vor allem abhängig vom Durchmesser und der eventuellen Wachstumsgeschwindigkeit (bei bekannten, beobachteten Erweiterungen) der Aussackung.

Ab einem Durchmesser von 50 Millimetern bei Frauen und 55 Millimetern bei Männern besteht ein begründeter Anlass für eine Operation. Wenn das Aneurysma sehr schnell wächst, besteht auch bei kleineren Durchmessern bereits ein Grund für die Operation.

Operieren kann man ein Aortenaneurysma entweder offen, über einen langen Hautschnitt mit Eröffnung des Bauchraums, oder über 2 kleine Schnitte in der Leiste, über die eine Prothese eingebracht wird, die das Aneurysma von innen abdichtet (minimalinvasiv).

Wir werden mit Ihnen im Rahmen eines ausführlichen Gesprächs beide OP-Verfahren mit ihren jeweiligen Vorteilen erörtern. Welches Verfahren bei Ihnen das geeignetste ist, klären wir im Rahmen der OP-Vorbereitung.